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大部分乳癌硬块不会痛!不可不知的5个乳癌迷思

乳癌是台湾女性最常见的癌症,台湾乳癌病患数呈逐年增加趋势。乳房是女性美丽而重要的性徵,也因为乳房对女性的重要,许多女性闻乳癌色变,对乳癌产生许多不正确的观念,而对乳癌的误解也导致她们过度焦虑,不敢接受检查或寻求有效的治疗。
乳癌迷思一:摸到硬块就是乳癌?硬块会痛就不是乳癌?
台湾癌症基金会一项问卷调查,发现女性对乳癌仍存有多项迷思,54.42%认为罹患乳癌多数是遗传引起、51.49%认为罹患乳癌就等于对女性宣判死刑、43.69%认为罹患乳癌就要完全切除乳房,这是相当严重的错误认知。此外,许多女性以为摸到硬块就是乳癌,或以为乳癌是无痛的、硬块会痛就不是乳癌,也有人认为乳房摄影正常就没有乳癌,这些都是不正确的观念。
乳房触诊发现的硬块通常都不是乳癌。它们可能是囊肿、纤维囊肿、纤维腺瘤等良性肿瘤,也可能是癌前病变,或真的是乳癌,必须检查才能知道。所以发现乳房硬块,不需过度惊慌,也不能轻忽以为就是良性肿瘤,所有肿块都要就医接受完整检查。
乳癌迷思二:乳房硬块不会痛就是乳癌?
硬块痛或不痛并不能用来断定是否为乳癌,大部分乳癌硬块不会痛,但也有少数乳癌硬块波及到表皮的神经会产生痛觉。所以认为会痛就是乳癌、或会痛就不是乳癌都不正确,痛与乳癌没有任何关联。只要是硬块,都要找医师作进一步检查。
乳癌迷思三:罹患乳癌与家族病史有关?
有5成以上女性认为乳癌多数由遗传引起,家族中没人罹患乳癌就不必担心,这也是必须矫正的观念。其实,台湾罹患乳癌的妇女有80~85%都没有家族史,只有约10%乳癌患者与遗传有关,因此,无论家族中是否有人罹患乳癌,妇女都应定期接受乳房筛检。
迷思四:乳房摄影正常,摸到的硬块应不是乳癌?
目前国际上最具医学实证,可有效提早发现并改善预后的乳癌筛检方法,是乳房X光摄影。乳房摄影能检查出大部分乳癌,但这也只是一种筛检方法,并非乳房摄影正常就没有乳癌;有少部分肿块是乳房摄影无法侦测出来的,因此,如果自己发现硬块,即使上一次乳房摄影检查结果正常,仍需要就医进一步检查。另外,乳房一定要定期筛检,让医师可以和之前的检查结果比对,确定是否有变化。

迷思五:宣判乳癌无救?
乳房摄影有时有黑影或细小钙化点难以判断,医师可能会请人回医院进一步检查;有人以为接到进一步检查通知就一定是得了乳癌,这也是误解。黑影可能是良性囊肿,大多数被叫回的都不需要侵入性检查,而重作检查的妇女中,90%也没有乳癌。有5成以上女性认为罹患乳癌就等于对女性宣判死刑,这更是对乳癌极大的误解。
事实:乳癌患者10年存活率达九成,乳房重建术多元化
乳癌治疗已相当进步,乳癌患者10年存活率可达85~90%,如果能早期发现,早期乳癌的5年存活率更高达98%,乳癌是有可能治癒的癌症。另外,也有人以为检查或手术会造成癌细胞扩散,这些都是不正确的观念,手术不会使癌细胞扩散,不接受治疗才会使癌细胞扩散。
至于乳房手术方面,由于辅助治疗的进步、化学治疗的进展,现今乳癌手术的主流倾向乳房保留手术,能保留越多正常组织越好。只有少部分乳癌患者需要切除全部乳房,即使需要切除乳房,现在也有许多重建乳房的方式可以选择,让手术对乳癌患者的冲击降到最低。
台湾乳癌死亡率第一位,医吁早发现早治疗
乳癌为台湾妇女发生率与死亡率高居首位之癌症,女性都该对乳癌、对自己的乳房保健有正确的概念,避开已知危险因子,包括:长期使用荷尔蒙补充剂、未生育或在30岁后才生第一胎、未哺乳等,降低乳癌发生风险;加上定期筛检以早期发现乳癌,发生乳癌也不需要过度恐惧,配合医师接受治疗,就可以降低乳癌的死亡率。
作者简介:立达诊所 张容蓉 医师,经历:台大医院外科住院医师、台大医院一般外科总医师 、台大医院云林分院一般外科主治医师等。


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