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泌尿管结石成因、治疗与预防

泌尿管结石成因、治疗与预防


结石的成因


       结石的产生与个人体质有很大的关係,肾脏过滤矿物质,如果矿物质浓度较高或肾脏排除系统出现问题,矿物质就会慢慢沉积下来,长期的沉积就会形成结石。


       若结石颗粒较小、尿液量较多的时候,就可以随着尿液排出体外。但如果病人本身尿液量不够多、结石颗粒较大,结石就会卡在输尿管中。就如同高速公路上有一台汽车故障,将会造成高速公路的塞车回堵状况。结石卡住输尿管系统,造成尿液无法排除,尿液就会回堵,引发肾脏积水,产生剧烈的疼痛。


       结石的疼痛属于内脏性的疼痛,接近生产时的疼痛程度。依输尿管的堵塞程度不同,症状有所差异;堵塞较轻微的患者,虽然排尿的速度变慢,但尚可以排尿;严重堵塞的患者,甚至会疼痛到在地上打滚,这种情况需要到医院由医师给予药物或一些治疗,才能解决疼痛的症状。若是单侧肾脏堵塞,病患会稍感不适,尚可依靠另一侧肾脏进行排尿,但若是肾脏二侧堵塞,尿液无法排出,可能会造成急性肾衰竭甚至有生命的危险。 


结石的症状与追蹤


       在临床上结石的症状,可分为1.无感:初期轻微的结石病患是无感的,病人甚至不知道自己罹患结石。有些病患可能完全没有症状,但是二侧的肾脏可能已经完全被结石佔满,即俗称的鹿角石。虽然没有明显症状,但因为长期排泄尿液的情况不佳,肾功能逐渐丧失中。2.有感:结石掉落,卡住输尿管,造成尿液减少或急性疼痛的发生,常见的急性疼痛发生在腰部(肾脏的位置),合併血尿问题。泌尿管的结石疼痛与一般肌肉拉伤造成的疼痛最大的差异,就是泌尿管结石的疼痛,不会因为姿势的改变而减缓。若曾经罹患结石的病患,应每一年定期追蹤检查,因为结石的好发率是非常高的(曾经罹患结石的病患,五年内约有50%的病患,会因结石疼痛而再度就诊)。


泌尿管结石成因、治疗与预防


 结石的治疗


       结石的成分通常包括:草酸钙、磷酸钙、尿酸结石、感染造成的结石等。而含钙成分的结石,约占80%。结石治疗的方式,会依据堵塞情况进行评估。


1.       轻微的堵塞,可以经由大量水分尿液排除的,医师会採取保守治疗,建议病患多喝水并搭配一些止痛药物,使结石可以从尿液中排出。


2.       结石体积较大,甚至已经卡住输尿管,无法依靠多喝水排出,医师便会採取「体外超音波碎石」的方式进行治疗,使结石体积变小,让结石可以顺利从尿液排出。


泌尿管结石成因、治疗与预防


3.       结石过大,无法以体外超音波碎石处理的结石,医师将採以内视镜或开刀的方式,将结石取出。 


结石的预防与保养


       除了先天的体质成因以外,需确认病患是否有副甲状腺异常的代谢疾病,如此后续的结石治疗与预防方有成效。


       若是属于钙的结石,除了注意钙片需适量的摄取,建议多喝水(一般环境下的70公斤成年人,一天摄取的水分约1500~2000 C.C;若长时间处在高热/户外环境下、运动员,一天摄取的水分约2000~3000 C.C)。一般来说一天产出的标準尿液量,约1000~1500 C.C,若尿液呈现黄、色深、臭味,表示水分摄取量不足,需多注意水分的补充。


       尿酸类结石,是因为身体对嘌呤(普林、Purine)的代谢出现问题,除了要多摄取水分外,在食物摄取上,应避免过多高嘌呤食物(例如:火锅汤、海鲜、动物内脏等)。感染性结石,即上述的鹿角石,除了应多摄取水分外,医师亦会给予酸化尿液的药物,并建议病患可以多摄取蔓越莓,并多注意慢性感染的问题。


       依照上述泌尿科专科医师庄丰宾医师对结石的介绍与建议,了解到摄取充足的水分,对于结石的预防与保健是最重要的。


泌尿管结石成因、治疗与预防


              泌尿科专科医师庄丰宾医师




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